先前寫的文章『骨折病人「開刀前」最常問的5個問題』(文末附上連結)，整理了骨科醫師每天都會被問好幾次的問題，舉凡哪些骨折需要開刀哪些不需要？全身麻醉半身麻醉差在哪裡？什麼時候可以開刀？住院要住多久？該用什麼骨材？提供了民眾對於骨折手術基本的認識，也獲得不少點閱率、更有不少讀者敲碗關於開刀後該注意的事項，於是這篇文章誕生了！

為了方便讀者好辨認，有別於術前的5個問題，筆者特別整理出術後6個問題，術前術後5566，相當好記。（寫完自己也笑出來）

特此鳴謝：天團5566。

我好痛，怎麼辦？

疼痛，可以說是骨折手術過後，患者與醫師最在乎的一件事。開刀前的痛，來自於骨頭斷掉不穩定(晃來晃去)的痛；開刀後，則主要來自傷口切開的痛(就跟切水果切到肉一樣)。臨床上我們有幾種武器來控制疼痛：

1)口服止痛藥：最常見的給法為三餐與睡前，視患者感受調整。

2)針劑止痛藥：當口服止痛藥藥效過了、或是藥效不夠時，患者可向醫護人員提出要求，通常為4~6小時打一次，一樣視患者感受調整，例如傷口換藥時總是特別痛，就可以在換藥之前先打止痛藥。

3)自控式止痛藥：這是一台小機器，透過點滴或是脊椎神經旁給藥，病人可以根據疼痛程度自行按鈕，讓機器提供麻藥。可在術前的麻醉訪視時，向麻醉醫師諮詢。

隨著疼痛漸漸改善，患者不再需要自控式與針劑止痛藥，而只剩下口服止痛藥時，離出院的時間就不遠了。

我的傷口還好嗎？為什麼覺得很脹？

手術後的查房與換藥，正是我們觀察傷口進展的關鍵時刻。

1)傷口是否持續滲血、或是漸漸止血了?

2)傷口周圍是否紅腫惡化、甚至有化膿等感染徵兆?

3)傷口是否太過腫脹、甚至冒出水泡?

通常我們會建議患者，使用枕頭或棉被把手術的患肢墊的比心臟還高，才能藉由水往低處流的原理，幫助患肢消腫，緩解腫脹所帶來的不適。

這些管子什麼時候可以拔掉？

許多部位的手術，我們會在手術即將結束時，手術部位擺放一條引流管，協助組織液與血液引流出來，達到壓力的釋放、緩解不適。太早拔除引流管，則傷口會太腫脹；引流管擺放太久，則會提高管路感染的風險；醫護人員會再觀察患肢與傷口狀況後，於適當的時機移除引流管。

另一個常見的管路則是尿管，常見於時間較長的手術，避免患者膀胱過脹；另一個常見的情況為下肢手術，患者不易下床解尿，故會以尿管協助尿液的排除。當患者精神體力較恢復，可以下床或是在床上使用尿壺時，就可以將尿管移除。

我該做什麼復健？

上肢開刀的患者，我們建議多練習手掌的抓握，打開、握起來、打開、握起來，藉由肌肉的活動擠壓，幫助上肢的血液循環，改善消腫；

下肢開刀的患者，則可以模仿「踩油門」的動作，幫助下肢的血液循環，改善消腫。

但如果開刀的部位，正好介於手掌、手指、腳掌、腳趾，則不勉強手掌抓握與腳踩油門，將患肢墊高以幫助消腫即可。

我可以下床嗎？

如果是上肢受傷的患者，下床通常沒太大問題，但是千萬要注意起身離開床舖站立、以及從站立狀態回躺床上時，要避免使用開刀的患肢去支撐身體；

假設不幸左右手都受傷接受手術(像筆者的醫院就曾有一次，一個晚上來了兩位都是雙側橈骨骨折的傷者)，則起身與躺下時，都需要旁人的攙扶、協助，以免傷及手術的部位。

萬一受傷的是下肢，則需要詢問您的主刀醫師，必須依照患者的受傷部位、手術方式，才能決定患肢的負重程度，例如
1)正常負重(Full weight bearing)
2)部分負重(Partial weight bearing，五分力、三分力等)
3)不負重(Non weight bearing)

第2、第3種的情形，患者會需要使用助行器(俗稱ㄇ字拐、四腳拐)與未受傷的腳一起配合移動，筆者常跟患者這樣說：『用5隻腳來保護受傷的那隻腳。』萬一未受傷的腳與雙手力氣不夠支撐身體，則強烈建議一定要身旁有人扶持，萬一軟腳時趕緊抱住，以免發生再跌倒等更嚴重的傷害。

又假如雙下肢都受傷手術，相信除了特技演員、體操隊員之外，應該沒有人能只用雙手支撐全身體重而走路，這種情況之下建議使用輪椅來活動，等待骨折癒合之後，再開始負重行走。

剛受傷時上下床一定很不習慣，因此醫療團隊會有護理師、物理治療師來教導、協助患者與家屬，記得認真學習、用心練習，並且動作放慢，為出院做準備、平安恢復。

有些患者(筆者的觀察，特別是老人家)總不好意思麻煩別人，想說只是去廁所小個便、去客廳看個電視，不找家人幫忙而擅自行動，結果就發生了再跌倒的憾事，反而給彼此帶來更多的麻煩，甚至需要再手術！這樣才真的是不好意思！

出院後我該注意什麼？

當疼痛改善很多不再需要打止痛針、傷口癒合順利、管路移除、復健與上下床都已經熟悉，恭喜您已經可以準備出院了！回家靜養的期間，切記傷口不能碰到水，以免細菌經過水的滲透而感染傷口；並且準備無菌棉花棒、生理食鹽水與優碘來對傷口清潔、消毒，萬一發現傷口滲液變多、甚至化膿，則依該盡早回診告知醫師。

除了傷口照護之外，記得依照住院期間醫護與物理治療師所教學的復健，持續練習，加強功能的恢復，也要記得小心再小心，慎防跌倒。

小叮嚀

整理了骨折患者術後最常問的問題，以供參考。要記得，每個患者的骨折與其他身體狀況都是獨一無二的，唯有與您的主治醫師討論溝通後，才能找到適合的治療方式，以便骨折恢復達到最佳狀態。

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骨折病人「開刀前」最常問的5個問題

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